복합적·만성적 어려움을 가진 당사자가 사례관리자와 함께 자원 활용 및 목표 수립을 통해 자립적 생활을 유지하도록 지원합니다.
복합적이고 만성적인 어려움으로 일상 유지가 힘든 어르신을 위해, 사례관리자가 삶의 파트너가 되어 드립니다. 어르신 및 지역사회와 함께 촘촘한 안전망을 만들어갑니다.
단순한 서비스 전달을 넘어, 어르신이 지역사회 내에서 스스로의 힘으로 건강하고 존엄한 삶을 유지(자립)할 수 있도록 통합적인 지원 체계를 구축합니다.
| 진행 과정 | 내용 |
|---|---|
| 01. 사례발굴 및 접수 | ∘본인 직접 방문 및 전화, 지역사회 이웃 및 유관기관 추천 ∘도움이 필요한 상황에 대한 기초 정보를 확인하고 첫 만남을 준비합니다. |
| 02. 가정방문 상담(인테이크) | ∘사례관리자가 직접 어르신 댁을 방문하여 현재 겪고 계신 어려움과 일상의 변화를 위해 바라는 점을 깊이 있게 경청합니다. |
| 03. 사례회의 (대상자 선정) | ∘상담내용을 바탕으로 전문가들이 모여 어르신께 가장 시급하고 필요한 지원이 무엇인지 논의하고, 사례관리 서비스 제공 여부를 결정합니다. |
| 04. 맞춤형 사정(Assessment) 및 목표 수립 | ∘선정된 어르신과 담당자가 함께 머리를 맞대어 "어떤 변화를 만들 것인가"에 대한 구체적인 목표를 세우고 우선순위를 정합니다. |
| 05. 사례관리 계약 | ∘변화의 주인공인 어르신과 조력자인 복지관이 서로의 역할과 책임을 확인하고, 신뢰를 바탕으로 함께 노력할 것을 약속합니다. |
| 06. 서비스 실행 및 자원 연계 | ∘사례관리자가 어르신의 필요에 맞는 다양한 자원을 연계하고, 서비스가 원활하게 제공될 수 있도록 지원합니다.∘수립된 계획에 따라 맞춤형 복지 서비스를 제공하며, 지역사회 내 다양한 자원(의료, 경제, 주거 등)을 촘촘하게 연결합니다. |
| 07. 점검 및 평가 | ∘서비스가 계획대로 잘 진행되고 있는지, 어르신의 삶에 실질적인 도움이 되고 있는지 함께 돌아보며 향후 방향을 점검합니다. |
| 08. 종결 및 사후관리 | ∘주요 문제가 해결되거나 스스로 생활하실 수 있는 지지체계가 마련되면 서비스를 종결합니다. 이후에도 안정적인 생활을 하실 수 있도록 지속적인 관심을 이어갑니다. |